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长期咳嗽 警惕“咳嗽变异性哮喘”

更新时间:2017-03-10 点击次数: 511
  张阿姨自从去年年底雾霾过后就出现了咳嗽的症状,至今已经3个月了,用了很多消炎、止咳药都不见好转,无奈只有到医院就诊,医生给她做了肺功能加气管舒张试验后,诊断为咳嗽变异性哮喘。那么咳嗽变异性哮喘究竟是一种什么病呢?
  咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时,有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。
  由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽(超过1个月)应该想到该病的可能。咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
  咳嗽变异性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明显,大部分患者肺通气功能完全正常,因此仅根据肺功能的改变难以做出判断。对疑诊咳嗽变异性哮喘的患者可以进行支气管激发试验或支气管舒张试验。对于第1秒用力呼气容积(FEV1)>70%者,行支气管激发试验,FEV1<70%者,行支气管舒张试验,另外,利用呼气峰流速仪测定峰值呼气流速(PEF),是一种简易、便携式的肺功能动态监测方法,操作方便,价格适中,阳性判断标准是日内(或2周)变异率≥20%,以阳性判定为气道高反应性来诊断咳嗽变异性哮喘。
  明确了诊断,张阿姨通过吸入支气管舒张剂和糖皮质激素,很快就控制了咳嗽症状,恢复了健康。不过医生提醒她,不咳嗽了也要坚持用药,这个疾病的治疗不能小于8周哦。

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