得了系统性红斑狼疮还能生孩子吗？

  系统性红斑狼疮((systemic lupus erythematosus/SLE)是一种自身免疫性疾病，多见于育龄期女性，目前认为SLE发病机制与遗传、性激素、环境、感染、药物，免疫反应等多因素有关，其血清中存在多种自身抗体，出现多个系统及脏器损害，能否生育是许多狼疮患者关注的问题。

  育龄期女性的困惑之——狼疮患者能否生育

  人们曾经谈“狼”色变，认为狼疮患者不能生育，盲目的妊娠可使SLE疾病严重恶化，甚至危及生命。随着对SLE认识及目前诊疗水平及技术的不断提高，SLE达标治疗已经成为常态，SLE不再是不治之症，SLE患者可以像正常人一样结婚、生育，而且有很多临床数据提示，狼疮患者生下的宝宝也非常健康。

  困惑之二——妊娠是否会加重狼疮病情

  狼疮患者妊娠期可出现病情活动，妊娠中晚期可出现肾脏损害，心脏负担过重，妊娠可使SLE患者病情加重及对母儿的不良影响，所以妊娠时机的把握很关键，病情控制达标的狼疮患者妊娠期病情复发的风险较小。狼疮患者妊娠时机为：

  维持较小激素剂量(泼尼松<=10mg/d)，免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等停用至少6个月以上；来氟米特需停药2年或不到2年者使用药物洗脱；临床上无心、肺、肾、中枢神经系统等重要器官系统的损害，病情稳定6个月至1年以上；伴有狼疮肾者肾功能稳定(肌酐<140mmol/L、血压正常、24小时尿蛋白定量<0.5g)，以上均可考虑妊娠。

  困惑之三——狼疮对妊娠的影响

  狼疮不会影响妇女的生育能力；SLE患者在妊娠各期，对胚胎及胎儿均可能会产生不良影响；妊娠早期可出现流产、胚胎或胎儿死亡、中晚期出现早产、胎儿生长受限、新生儿缺血缺氧性脑病；某些自身抗体如抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性还可以通过胎盘对胎儿产生影响；增加患先天性完全性心脏传导阻滞的风险。对于母体而言，出现妊娠期水肿、高血压，心功能不全，严重者出现子痫。

  狼疮患者妊娠期管理

  SLE患者妊娠期间有可能发生病情复发，对患者本身和胎儿造成不良影响，因此SLE妊娠患者需密切就诊随访，一般来说，在妊娠的前20周内每4～6周随访1次，妊娠20-28周内每2周随访1次，在妊娠28周后应每周随访1次，直至分娩，针对抗SSA和抗SSB抗体阳性的狼疮患者，建议在妊娠16周到28周密切监测胎儿心脏超声，狼疮患者的安全妊娠需要风湿免疫科和产科多学科合作，全程规范化管理，为狼疮患者及小宝宝们保驾护航。